骨质疏松导致骨折

　　骨质疏松症是导致老年骨折增多的直接原因。长期以来，许多人一直把骨质疏松作为一种年老的必然表现而未予重视，从而造成大量老年人发生骨折，给家庭、社会带来沉重的负担。1999年，世界卫生组织明确提出，2000年至2010年为“保护骨与关节”的10年，并提出，预防老年骨折，必须从预防骨质疏松着手。

　　人体在30岁左右骨量达到峰值，40～50岁左右开始减少。我国的一项统计调查显示，60岁以上的人，骨质疏松的总发病率约为22.6%,女性骨质疏松患者比男性高。人进入老年期后性腺分泌减少，进食少，钙摄取少，室外活动少，日照少，维生素D合成不足，肌肉缺乏锻炼，骨骼内血循环减少，骨骼的钙容易被吸收和移出，各器官出现退行性变，器质性疾患增多，运动迟缓，反应迟钝，视听力减退，损伤机会增加,这些都是老年人容易发生骨质疏松性骨折的原因。

　　定期监测正规治疗

　　骨质疏松重在预防。不少人认为，多吃钙片就可以防止骨质疏松，其实并不是这样，单纯补钙效果并不令人满意。有些长期卧床的老人，尽管补充许多钙或维生素D，骨质疏松照样发展；有些绝经期妇女虽长期服用钙剂，但骨质疏松症仍然发生。提高骨密度，防止骨质疏松，一方面需要补钙，另一方面必须在负重状态下才能使钙质有效地吸收于骨组织中。研究发现，凡是长期坚持体育运动，尤其是喜欢承重运动的人，其骨密度及强度明显高于同龄人。因此，老年人平时应坚持积极锻炼身体，增加活动量，如较长距离散步、打太极拳等，使血流中钙更多地在骨骼中存留。女性在绝经后有一个骨密度快速下降的时期，要注意补充雌激素。同时养成不抽烟、少喝酒、不喝浓茶的良好生活习惯；过于消瘦的人、闭经早的人、嗜好烟酒的人、患有内分泌疾病的人，以及长期使用皮质激素等药物的人，都属高危人群，对这些人要定期监测骨密度。如果骨密度低于正常指标骨峰值均数2.5个标准差，就可以诊断为骨质疏松症，就要接受正规的骨质疏松治疗。单纯吃钙片是不够的，必须使用抑制骨吸收的药物，其目的不是为了单纯提高骨密度，而是为了预防骨折。

　　日常生活预防摔倒

　　除了骨质疏松外，摔倒常是老年人骨折的外在原因，因此老年人居住的地方地要平，家具要简单并靠墙摆放，东西不要放在老年人经常进出的地方，以免绊倒；洗澡要坐在凳子上，不要单腿站立穿裤，上下楼必须手扶栏杆，踩稳楼梯；床铺不宜高，夜间上厕所必须开灯，先在床上坐一会儿再下地，若猛然起床下地，易发生体位性低血压，致晕倒受伤。

　　防并发症重在护理

　　骨折一旦发生应及早就医以免耽误诊断及治疗。老年人由于骨质疏松易骨折，且因特定的生理特点，骨折愈合慢。又因活动不便，卧床时间长，易合并并发症而影响愈合，因此老年人长期卧床时的护理格外重要。

　　防肺炎 长期卧床肺活量减小，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。因此，在帮助老人翻身时，同时还要帮助捶背，并鼓励老人作深呼吸增加肺活量，便于痰液排出，保持呼吸道通畅，防止肺炎发生。

　　防压疮 当患者需绝对卧床休息且不能随意翻身时,容易发生压疮。多发于骨性隆起部如骶部、股骨大转子、足跟等。因此要勤换衣，保持局部清洁干燥。骨突出部位用50%酒精按摩，促进血液循环，并注意观察皮肤变化，加强皮肤护理。还可使用气垫床、定时抬臀、尾骶部用电吹风吹风驱潮及垫入水垫减压等方法，以促进皮肤的恢复。

　　防尿感 老年骨折病人卧床后大小便需要别人照顾，因此常常害怕麻烦别人而不敢多喝水，结果很容易引起泌尿系感染，特别是女性病人感染率高。所以，家人要鼓励病人多喝水，每日应摄入2000毫升以上水分，增加排尿量，清洁尿道，预防感染。

　　防血栓 骨折术后，因手术使血流缓慢、创伤引起血管壁损伤和血液处于高凝状态，这三大因素易致DVT（下肢深静脉血栓）形成。下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张是下肢DVT的三大症状。应适当应用血管扩张剂(如低分子右旋糖酐)和抑制血小板凝集的药物(如阿司匹林)，鼓励患者练习床上坐起，促进血液循环。在功能锻炼的同时鼓励患者多饮水，以降低血液黏滞度。

　　防萎缩 卧床期间要保持适当的床上运动锻炼，预防肢体废用性萎缩及关节挛缩。还要注意保持各关节功能位置，特别是患肢应始终处在功能状态下，这样方不至于骨折愈后站立不起来。

　　防抑郁 骨折后老人生活不能完全自理，需要别人照顾，容易因长期卧床而情绪低落，产生抑郁。因此，家人要关怀和照顾好病人，尤其是子女要体贴老人，如果老人能保持较好的心理状态，精神上愉快与平稳，通过心理——生理反应，将可以极大地促进骨折愈合，缩短卧床时间，早日康复。